Kronik Ağrı Bir Hastalık mı? Bilim Dünyası Beyindeki Gizli Düğmeyi Keşfetti
Yeni keşfedilen bir beyin devresi, bazı ağrıların neden kısa sürede geçtiğini, diğerlerinin ise yaralanmadan uzun süre sonra bile devam ettiğini anlamanın anahtarını barındırıyor olabilir.
Beynin küçük, az bilinen bir bölgesi, ağrının geçip geçmeyeceğini veya aylarca hatta yıllarca devam edip etmeyeceğini belirleyen anahtarı tutuyor olabilir. Colorado Boulder Üniversitesi’nden yapılan yeni bir araştırma, bu gizli devrenin sadece rahatsızlığı işlemekle kalmadığını, ağrının kronikleşip kronikleşmeyeceğine aktif olarak karar verebileceğini öne sürüyor.
Journal of Neuroscience’da yayınlanan bir hayvan çalışmasında, araştırmacılar, kaudal granüler insular korteks (CGIC) adı verilen bu yolun kapatılmasının kronik ağrının gelişmesini önlediğini buldu. Ağrının zaten kalıcı olduğu durumlarda, devrenin kapatılması ağrının ortadan kalkmasına neden oldu.
“Makalemiz, ağrının kronikleşip kronikleşmeyeceğine karar vermek ve omuriliğe bu talimatı yerine getirmesini söylemek için hayati önem taşıyan belirli beyin devresini tanımlamak için çeşitli son teknoloji yöntemler kullandı,” diyor kıdemli yazar Linda Watkins, Sanat ve Bilim Fakültesi’nde davranışsal nörobilim alanında seçkin profesör. “Bu kritik karar verici susturulursa, kronik ağrı oluşmaz. Zaten devam ediyorsa, kronik ağrı kendiliğinden geçer.”
Bu çalışma, baş yazar Jayson Ball’ın “nörobilimde altın çağ” olarak tanımladığı bir dönemde ortaya çıktı.
Teknolojideki ilerlemeler, bilim insanlarının beyin hücrelerinin belirli gruplarını hassas bir şekilde değiştirmelerine olanak tanıyor. Bu detay seviyesi, araştırmacıların yeni tedavi hedeflerini belirlemelerine yardımcı oluyor. Gelecekte, hedefli infüzyonlar veya beyin-makine arayüzleri gibi yaklaşımlar, opioidlerden daha güvenli ve etkili seçenekler sunabilir.
“Bu çalışma, kronik ağrı hakkındaki bilgi ağacına önemli bir yaprak daha ekliyor,” diyor Watkins’in laboratuvarında doktorasını tamamlayan ve şu anda tıbbi kullanım için beyin-makine arayüzlerine odaklanan Kaliforniya merkezli bir şirket olan Neuralink’te çalışan Ball.
Dokunmak acı verdiğinde
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, kronik ağrı her dört yetişkinden birini etkiliyor ve neredeyse on kişiden biri günlük yaşamı aksattığını söylüyor. Birçok durumda, sorun orijinal yaralanma değil, sinir sisteminin kendisidir.
Bir örnek, hafif dokunmanın bile acı verici hale geldiği allodinidir. Bu, beyin ve omuriliğin normal duyusal girdiyi bir tehdit olarak yanlış yorumlamaya başlamasıyla olur. Tipik koşullar altında, akut ağrı koruyucu bir rol oynar. Ayak parmağının bir yere çarpması, omurilik yoluyla beyne bir sinyal gönderir ve bu da hızlı bir tepkiyi tetikler. Yaralanma iyileştiğinde, sinyal durur.
Kronik ağrı farklı bir örüntü izler. Doku iyileştikten sonra bile sinyal devam eder, sanki vücudun alarm sistemi “açık” konumda takılı kalmış gibi.
Watkins, “Ağrının neden ve nasıl çözülmediği ve sizi kronik ağrı içinde bıraktığı, hala cevap arayışında olan önemli bir sorudur” dedi.
Kronik ağrı devresini devre dışı bırakmak
Watkins’in laboratuvarından daha önceki çalışmalar, insula’nın derinliklerinde gömülü küçük bir hücre kümesi olan CGIC’nin allodini ile ilgili olduğunu öne sürmüştü. İnsanlar üzerinde yapılan çalışmalar da bu bölgenin kronik ağrısı olan kişilerde aşırı aktif olduğunu bulmuştur.
Yakın zamana kadar araştırmacılar bu bölgeyi yalnızca çıkararak inceleyebiliyorlardı, bu da tedavi için pratik bir yaklaşım değildi.
Yeni çalışmada, bilim insanları bir sıçanın siyatik sinir yaralanması geçirdikten sonra hangi sinir hücrelerinin aktif hale geldiğini izlemek için floresan proteinler kullandılar. Daha sonra belirli nöronları açmak veya kapatmak için gelişmiş “kemogenetik” yöntemler uyguladılar.
Sonuçlar, CGIC’nin anlık ağrıda yalnızca küçük bir rol oynadığını, ancak ağrının zaman içinde aktif kalması için gerekli olduğunu gösterdi. Çalışma, CGIC’nin beynin ana ağrı işleme bölgesi olan somatosensoriyel kortekse sinyaller gönderdiğini buldu. Bu bölge daha sonra omuriliğe ağrı iletimine devam etmesi için sinyal gönderiyor.
Ball, “Bu yolu aktive etmenin, dokunma ve ağrıyı beyne ileten omuriliğin bir bölümünü uyardığını ve dokunmanın da artık ağrı olarak algılanmasına neden olduğunu bulduk” dedi.
Araştırmacılar, yaralanmadan hemen sonra bu yolu devre dışı bıraktıklarında, hayvanlar yalnızca kısa süreli ağrı hissettiler. Zaten kronik allodini gösterenlerde ise, devreyi devre dışı bırakmak ağrının durmasına neden oldu.
Ball, “Araştırmamız, belirli beyin yollarının duyusal ağrıyı modüle etmek için doğrudan hedeflenebileceğine dair net bir örnek sunuyor” dedi.
Bilim insanları, CGIC’nin uzun süreli ağrı sinyalleri göndermeye başlamasını neyin tetiklediğini hala bilmiyor ve bu bulguların insanlara uygulanabilmesi için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
Yine de Ball, gelecekte enjeksiyon veya infüzyon yoluyla belirli beyin hücrelerini hedef alan, opioidlerle bağlantılı yan etkilerden ve bağımlılık risklerinden kaçınan tedaviler öngörüyor. Ayrıca, şiddetli kronik ağrı için olası bir diğer yaklaşım olarak, implante edilmiş veya dışarıdan takılmış beyin-makine arayüzlerine de işaret ediyor. Birçok şirket şu anda bu teknolojileri geliştirmek için yarışıyor.
“Artık beyni sadece genel bir bölgeye değil, belirli hücre alt popülasyonlarına göre manipüle etmenizi sağlayan araçlara erişimimiz olduğuna göre, yeni tedaviler arayışı çok daha hızlı ilerliyor,” dedi.
Kaynak: https://scitechdaily.com
Kronik Ağrıya Çözüm: Beynin Gizli Ağrı Haritası Ortaya Çıktı