Ketamin, Depresyonu Elektrokonvülsif Tedavi kadar Etkili Bir Şekilde Tedavi Edebilir
Depresyon, günümüzde milyonlarca insanı etkileyen yaygın ve ciddi bir ruh sağlığı sorunudur. Depresyonun nedenleri ve tedavisi konusunda hala çok şey bilinmemektedir. Bazı depresyon vakaları ilaçlar, psikoterapi veya yaşam tarzı değişiklikleri ile iyileştirilebilirken, bazıları bu tedavilere dirençlidir. Bu durumda, hastalar için son çare olarak elektrokonvülsif tedavi (ECT) kullanılabilir. ECT, hastanın beyne elektrik akımı verilerek nöbet geçirmesine neden olan bir işlemdir. Bu işlem depresyon semptomlarını azaltabilir, ancak yan etkileri vardır. Bunlar arasında baş ağrısı, bulantı, kas ağrısı ve hafıza kaybı sayılabilir.
Ancak son zamanlarda, depresyon için yeni ve umut verici bir tedavi seçeneği ortaya çıkmıştır: ketamin. Ketamin, genellikle anestezi ve ağrı kesici olarak kullanılan bir ilaçtır. Ancak düşük dozlarda verildiğinde, depresyonda rol oynayan beyin kimyasallarını etkileyerek antidepresan bir etki gösterebilir. Ketaminin avantajları arasında hızlı etki başlangıcı, uzun süreli etki ve psikotik belirtileri olmayan hastalarda güvenli olması sayılabilir.
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki araştırmacılar tarafından yapılan yeni bir çalışma, ketaminin ECT kadar etkili olduğunu kanıtlamıştır. Çalışmada 67 psikotik olmayan majör depresyon hastası iki gruba ayrılmıştır. Bir grup haftada iki kez ketamin enjeksiyonu almış, diğer grup ise haftada üç kez ECT almıştır. Tedavi süresi dört hafta sürmüştür. Sonuçlar, her iki grupta da depresyon semptomlarında ve yaşam kalitesinde önemli bir iyileşme olduğunu göstermiştir. Yan etkiler açısından ise her iki tedavi de benzerdi. Bulantı ve hafıza kaybı en sık görülen yan etkilerdi.
Bu çalışma, ketaminin depresyon için güvenli ve etkili bir alternatif olduğunu göstermektedir. Ketaminin ECT’ye göre avantajları arasında daha az invaziv olması, daha kısa sürede uygulanabilmesi ve daha ucuz olması sayılabilir. Ancak ketaminin uzun vadeli etkileri ve bağımlılık potansiyeli konusunda daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. Ayrıca ketaminin psikotik veya bipolar bozukluğu olan hastalarda nasıl etki ettiği de henüz bilinmemektedir.
Depresyon, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen yaygın bir ruh sağlığı sorunudur. Ancak bazı hastalar standart antidepresan ilaçlara veya psikoterapiye yanıt vermez. Bu durumda, dirençli depresyon olarak adlandırılan daha şiddetli bir durum söz konusudur.
Dirençli depresyonu olan hastalar için, iki alternatif tedavi seçeneği vardır: elektrokonvülsif tedavi (ECT) ve ketamin. ECT, beyne elektrik akımı uygulayarak nöronların ateşlenmesini ve kimyasal dengenin yeniden kurulmasını sağlar. Ketamin ise bir anestezik ve halüsinojenik madde olarak bilinir, ancak düşük dozlarda depresyon belirtilerini hızla iyileştirebilir.
ECT ve ketamini karşılaştıran önceki çalışmalar, her tedavinin dirençli depresyonun tedavisinde güvenli ve etkili olduğunu bulmuştur. Ancak bazı denemeler, remisyon söz konusu olduğunda ECT’nin ketaminden “önemli ölçüde üstün” olduğunu öne sürerken, diğer çalışmalar ketaminin ECT tedavilerinden görülen etkinin yüzde 90’ını koruduğunu göstermektedir.
İki tedaviyi karşılaştıran ABD’den yapılan son deneme, daha büyük bir örneklem büyüklüğü kullandı ve yalnızca psikotik olmayan depresyon biçimlerine odaklandı. İlginç bir şekilde, araştırmacılar hastaları rastgele ECT veya ketamin enjeksiyonları olmak üzere iki tedavi grubuna ayırdıklarında, ECT grubuna atananlar daha yüksek oranda düştü. Bunun nedeni, ECT’nin genel anestezi gerektirmesi olabilirken, ketamin enjeksiyonları yaklaşık 40 dakika sürer ve hasta uyanıkken uygulanabilir.
Sonunda deneme, dirençli depresyonu olan 158 hastanın haftada üç kez üç hafta ECT aldığını ve 180 hastaya haftada iki kez üç hafta ketamin enjeksiyonu yapıldığını gördü. Bu hastalar, Yale Üniversitesi, Johns Hopkins ve Baylor Tıp Fakültesi de dahil olmak üzere doğu kıyısı boyunca birçok enstitüde denemeye alındı.
Üç haftalık tedaviden birkaç gün sonra hastalar ruh sağlığı ile ilgili anketleri doldurdular. Bir hastanın depresyon şiddeti puanları denemenin başlangıcından itibaren en az yüzde 50 azaldığında tedavi başarılı kabul edildi. Sonunda hastaların yüzde 55’i ketamin tedavilerine yanıt verirken, yüzde 41’i ECT tedavilerine yanıt verdi. Orta ila şiddetli yan etkiler, ECT grubu arasında yüzde 30’un biraz üzerinde bir oranda biraz daha yaygındı.
Denemenin baş araştırmacısı Dr. Sanjay Mathew, “Bu çalışma bize ECT’nin dirençli depresyon için altın standart olmadığını gösteriyor” diyor. “Ketamin gibi yeni nesil tedaviler de çok etkili olabilir ve bazı hastalar için daha iyi seçenekler sunabilir.”
Mathew,” ECT genellikle yatarak tedavi gören intihar hastaları için kullanılıyor, bu nedenle şimdi en kritik hasta ve intihar hastalarımız için ECT ile ketaminin büyük ölçekli bir karşılaştırmasını yapmamız gerekiyor ” diyor. Daha önce çalışmalar, ketaminin hastaların üçte ikisinden fazlasında intihar düşüncelerini hızla azaltabileceğini göstermiştir.
Ketamin ve ECT, dirençli depresyonu olan hastalar için umut verici tedavi seçenekleridir. Ancak her ikisinin de potansiyel riskleri ve yan etkileri vardır. Bu nedenle, hastaların doktorlarıyla birlikte tedavi planlarını bireysel olarak değerlendirmeleri önemlidir.
Dirençli depresyon formlarını tedavi etmek için çok az seçenek mevcut olduğundan, bu ipuçlarını görmezden gelemeyiz.
Ketamin, depresyon için umut verici bir tedavi seçeneği olarak karşımıza çıkmaktadır. Ancak bu tedavinin herkes için uygun olmadığını ve doktor tavsiyesi ile kullanılması gerektiğini unutmamalıyız.
Derleyen: Figen BERBER
Kaynak: Ketamin, Depresyonu Elektrokonvülsif Tedavi kadar Etkili Bir Şekilde Tedavi Edebilir