Bilinci Kapalı Hastaların Dörtte Birinde Gizli Bilinç Keşfedildi
Yeni bir araştırmaya göre, ciddi beyin hasarı geçirdikten sonra tepkisiz kalan her dört hastadan biri aslında hala bilinçli olabilir – bu da daha önce fark edilenden daha fazla hastanın çevrelerinin farkında olabileceğini gösteriyor.
Bu keşif, komada, bitkisel hayatta ya da minimal bilinçli olarak sınıflandırılan hastaların bakımının nasıl yönetilmesi gerektiği konusunda potansiyel olarak büyük farklılıklar yaratabilir. Yeni araştırmanın arkasındaki uluslararası ekibe göre, bu terimler hikayenin tamamını anlatmayabilir. Yeni araştırmaya göre, ciddi beyin yaralanmaları geçirdikten sonra tepkisiz kalan her dört hastadan biri aslında hala bilinçli olabilir – bu da daha önce fark edilenden daha fazla hastanın çevrelerinin farkında olabileceğini gösteriyor.
Bilişsel (veya düşünme) yeteneklerin motor (veya hareket) yeteneklerle bağlantılı olmadığı bu ‘gizli bilinç’ durumu artık resmi olarak bilişsel motor ayrışma (CMD) olarak biliniyor. Araştırmacılar birkaç yıldır CMD’yi inceliyorlar.
Yeni çalışmada, “elinizi açıp kapadığınızı hayal edin” gibi talimatlar verildikten sonra test edilen 241 hastanın 60’ında fMRI (fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme) ve EEG (elektroensefalografi) beyin taramaları yoluyla bilinç belirtileri bulundu.
Massachusetts General Hospital’dan nörolog Yelena Bodien, “Ciddi beyin hasarı olan bazı hastalar dış dünyalarını işlemiyor gibi görünüyor” diyor. Bu ‘gizli bilinç’ durumu artık resmi olarak bilişsel (veya düşünme) yeteneklerin motor (veya hareket) yeteneklerle bağlantılı olmadığı bilişsel motor ayrışma (CMD) olarak biliniyor. Araştırmacılar birkaç yıldır CMD’yi inceliyorlar.
Massachusetts General Hospital’dan nörolog Yelena Bodien, “Ağır beyin hasarı olan bazı hastalar dış dünyalarını işlemiyor gibi görünüyor” diyor.
“Bununla birlikte, görev tabanlı fMRI ve EEG gibi gelişmiş tekniklerle değerlendirildiklerinde, aksini gösteren beyin aktivitesini tespit edebiliyoruz.
“Bu sonuçlar, bir iletişim sistemi kurmak ve daha fazla iyileşmeyi teşvik etmek için bu görünmeyen bilişsel kapasiteyi nasıl kullanabileceğimiz gibi kritik etik, klinik ve bilimsel soruları gündeme getirmektedir.“”Ancak, görev tabanlı fMRI ve EEG gibi gelişmiş tekniklerle değerlendirildiklerinde, aksini gösteren beyin aktivitesini tespit edebiliriz.
Daha önceki çalışmalar benzer sonuçlar ortaya koymuş olsa da, yeni araştırma CMD prevalansının daha yüksek olduğunu, şimdiye kadar test edilen en büyük örneklemi içerdiğini ve birden fazla yeri kapsayan ilk araştırma olduğunu ortaya koymuştur: Altı farklı bölge dahil edilmiş ve veriler 15 yıl boyunca toplanmıştır.
İlginç bir şekilde, CMD hem fMRI hem de EEG ile test edilen hastalarda daha sık görüldü ve bu da CMD’yi aramak için bir dizi testin kullanılması gerektiğini düşündürdü.
Bununla birlikte, yatak başında talimatlara gözle görülür şekilde yanıt veren 112 hastanın yüzde 62’sinde beklenen beyin sinyalleri görülmedi – bu nedenle araştırmacılar, yöntemlerinin hala bilişsel işlevi olan herkesi tespit etmediğini öne sürüyorlar.
Bu alandaki ilerlememizi sürdürmek için araçlarımızı doğrulamamız ve yanıt vermeyen hastaları sistematik ve pragmatik olarak değerlendirmeye yönelik yaklaşımlar geliştirmemiz gerekiyor ki testler daha erişilebilir olsun” diyor Bodien.
Bir hastanın dinlediğini ve yanıt verdiğini bilmek – yüzeyde görünmese bile – konuşma, müzik çalma ve bir yanıt belirtisi arama söz konusu olduğunda bakıcıların ve ailelerin yaklaşımını değiştirebilir.
Önceki araştırmalar, yaşam destek sistemlerinin bazı durumlarda çok erken kapatılabileceğini gösteriyor ve umudun yitirilmesinden çok sonra minimal bilinç durumundan uyanan insanların çeşitli örneklerini gördük. Bu alandaki ilerlememizi sürdürmek için, araçlarımızı doğrulamamız ve yanıt vermeyen hastaları sistematik ve pragmatik olarak değerlendirmek için yaklaşımlar geliştirmemiz gerekiyor, böylece test daha erişilebilir hale geliyor” diyor Bodien.
2019 yılında tepkisiz hastalar üzerinde yapılan bir çalışma, CMD’li hastaların akut beyin hasarını takip eden 12 ay içinde bağımsız işlevlerini geri kazanma olasılığının yaklaşık iki kat daha fazla olduğunu ortaya koymuştur.
Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi’nden nörolog Jan Claassen, “Bu hastalara ulaşma ve onlarla iletişim köprüleri kurma yükümlülüğümüz var” diyor.
“Bu bilgiye sahip olmak, iyileşmelerine yardımcı olacak müdahaleler geliştirmek için ihtiyaç duyduğumuz arka planı sağlıyor.”
Kaynak: https://www.sciencealert.com
Koma Hastalarının EEG Taramalarında Gizli Bilinç Tespit Edildi