Dünyada Bir İlk: Çocukluk Dönemi Testis Dokusu Nakledilen Hasta Yeniden Sperm Üretti
Kemoterapi ve radyasyon, dünya çapında milyonlarca çocuğun hayatını kurtardı, ancak bu yoğun tedaviler aynı zamanda genç hastalarda yetişkinlikte önemli bir kısırlık riski bırakıyor.
Çocukluk döneminde kemoterapi veya radyasyon gibi gonadotoksik tedavi gören erkeklerin yaklaşık üçte biri, ergenlikten sonra ‘azoospermik’ olarak kabul ediliyor. Bu, ejakülatlarında hiç canlı sperm bulunmadığı anlamına geliyor.
Şimdi, dünyada bir ilk olarak, Brüksel Üniversite Hastanesi ve Brüksel Serbest Üniversitesi’nden (VUB) bir tıp ekibi, böyle bir hastanın sperm üretimini geri kazandırdıklarını iddia ediyor.
Akran değerlendirmesinden önce sunulan yeni bir vaka çalışmasında, ekip, kendi çocukluk dönemine ait testis dokusundan bir örneği yetişkin testisine yeniden naklederek, canlı spermi olmayan bir erkek hastayı nasıl tedavi ettiklerini açıklıyor.
Anonim hasta, kalıtsal bir kan hastalığı olan orak hücreli anemi ile doğmuştur; bu hastalık, bir tür lösemiye benzer şekilde, bağışlanmış kemik iliği ve düşük doz kemoterapi ile tedavi edilebilir.
2008 yılında, tedaviye başlamadan önce, bu hasta (yaklaşık 10 yaşında) ve ailesi, gelecekte kullanılmak üzere dondurulması için testislerinden birinin alınmasına izin verdi.
2022 yılında, anonim adam çocuk sahibi olma isteğiyle VUB’deki Brüksel IVF’ye geri döndü. Ancak, kalan testisinde canlı sperm bulunmadığı tespit edildi. Çocukluk döneminde dondurmayı seçtiği testis dokusunun kullanılması için nakil talebinde bulundu.
2025 yılında, bir klinik çalışmanın parçası olarak, hasta testisine dört ve skrotumuna dört doku grefti yeniden yerleştirmek için ameliyat geçirdi.
Şimdi, bir yıl sonra, bu greftlerin bazıları olgun ve hareketli sperm üretiyor.
Eksizyon ve transplantasyon bölgelerinin şematik genel görünümü. On bir adet ergenlik öncesi doku parçası, dört testis içi bölgeye (T1-T4) ve skrotumda dört deri altı bölgeye (S1-S4) nakledildi. (Goossens vd., medRxiv, 2026)
Sadece nakledilen dokuları içeren testis kısımlarında canlı sperm bulunur ve bunlar hastanın sperm kanalına bağlı değildir. Bu, spermlerin muhtemelen meni sıvısına ulaşmadığı anlamına gelir.
Hasta çocuk sahibi olmak istiyorsa, muhtemelen laboratuvarda sperm ve yumurtaları dikkatlice birleştiren özel tedavilerden geçmesi gerekecektir.
Ancak eskiden mümkün olmayan bir ebeveyn olma olasılığı artık mevcuttur.
Vaka çalışmasının bağımsız uzmanlar tarafından incelenmesi gerekirken, İskoçya’daki Edinburgh Üniversitesi’nde benzer bir çalışma yürüten pediatrik endokrinolog Rod Mitchell, prosedürün işe yarayacağından her zaman şüphelendiğini söylüyor.
“Eğer dokuyu dondurup hücreleri canlı tutarsanız, o zaman potansiyelleri olmalıdır,” diye belirtti Mitchell, The Guardian’dan Hannah Devlin’e.
“Dokuyu, onu uyarmak için mükemmel bir ortama geri koyuyorsunuz. Bilimsel ve biyolojik olarak mantıklı. Gerçekte ise hala şaşırtıcı.”
Kemoterapi veya radyasyon tedavisi gören yetişkinler için genellikle geleneksel sperm bankacılığı önerilir. Ancak ergenlik öncesi dönemde, vücut henüz olgun versiyonlarını üretmediği için hastalar sperm dondurma işlemine uygun değildir.
Ancak çocukluk döneminde bile, testisler daha sonraki yaşamda sperm haline gelme potansiyeline sahip spermatogonial kök hücreler (SSC) adı verilen önemli hücreler içerir. Bu nedenle, bu dokunun dondurulması, risk altındaki genç hastalar için doğurganlığı korumanın bir yolu olabilir.
2002 yılında, Brüksel Üniversite Hastanesi, gelecekteki doğurganlığı koruma umuduyla olgunlaşmamış testis dokusunu dondurma uygulamasını başlatan dünyadaki ilk hastane oldu. O zamandan beri, diğer hastaneler de aynı yolu izleyerek dünya çapında 3.000’den fazla erkek çocuğuna kriyoprezervasyon sağladı ve bu sayı artmaya devam ediyor. Bu örnekler, araştırmayı mümkün kılmak ve gelecekteki çalışmaların bu yaklaşımın uygulanabilir olduğunu göstermesi durumunda kullanılmak üzere saklanmıştır. Birçok hasta için bu, doğurganlıklarını geri kazanmak için sahip oldukları tek seçenektir.
Tek bir hasta, prosedürün işe yaradığını kanıtlamak için yeterli olmasa da, Brüksel’den gelen vaka çalışması, dondurulmuş germ hücrelerinin dondurma, çözme ve nakilden sonra hayatta kalabileceğine dair umut veriyor.
Hastanın dondurulmuş, olgunlaşmamış testis dokusunda “son derece düşük sayıda SSC” (serbest sperm hücresi) bulunmasına rağmen, bu küçük hücre fraksiyonu bile yeniden nakilden sonra sperm üretimini tetiklemek için yeterliydi.
Bu nakillerin bir yıldan daha uzun süre dayanıp dayanmadığı bilinmiyor. Hayvanlardan elde edilen kanıtlar, kısa ömürlü olabileceklerini düşündürüyor.
Elbette, bu spermlerin sağlıklı bebeklere yol açıp açamayacağı sorusu da çok önemli.
Brüksel IVF’de görev yapan doğurganlık uzmanı Veerle Vloeberghs, geçen yılki başarılı nakilden sonra, “Bu, kanser veya diğer kan hastalıkları olan çocukların doğurganlığını gelecekte korumak için yapılan bilimsel araştırmalarda önemli bir adımdır” dedi.
“Prosedür özellikle doğurganlığı geri kazandırmak için tasarlanmış olsa da, şu anda başarılı olacağını veya hastaların çocuk sahibi olabileceğini garanti edemeyiz. Bu tedavi, bu genç yetişkinler için birçok perspektif sunuyor. Artık yakın zamana kadar sahip olmadıkları seçeneklere sahipler.”
Araştırmacılar, biyolojik ebeveynliğe doğru ilerlerken bu yeni testis naklini alan hastayı yakından takip edecekler.
Embriyo gelişimini, gebelik sürecini ve ortaya çıkacak herhangi bir çocuğun uzun vadeli sağlık sonuçlarını izlemeyi amaçlıyorlar.
Hastanın öyküsü milyonlarca insan tarafından umutla izlenecek.
Kaynak: https://www.sciencealert.com
Erkek Doğurganlığında Çığır Açan Gelişme: Spermi Harekete Geçiren Tetikleyici