Koronavirüs ve Kalp Arasındaki Gizemli Bağlantı

Koronavirüs ve Kalp Arasındaki Gizemli Bağlantı

Yeni koronavirüs esas olarak akciğerlere saldırır. Ancak doktorlar, vücutta şiddetli bir savaş alanı olan kalbi giderek daha fazla rapor ediyorlar.

JAMA Kardiyoloji dergisinde 27 Mart’ta yayınlanan küçük bir çalışma, Çin’in Wuhan kentinde COVID-19’un sonucu olarak 5 hastanın 1’inden fazlasında kalp hasarı geliştirdiğini öne sürdü. Bu hastaların bazılarında kalp rahatsızlığı öyküsü varken, diğerlerinde yoktur. Yani, ne oluyor?

Kardiyologlar çeşitli senaryoların ortaya çıkabileceğini söylüyorlar: Kalp, yeterli oksijen olmadığında kan pompalamak için mücadele edebilir; virüs doğrudan kalp hücrelerini istila edebilir  veya vücut, virüsü ortadan kaldırmaya çalışırken, kalbe saldıran bir bağışıklık hücresi fırtınasını harekete geçirebilir.

Houston’daki Texas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi (UTHealth) McGovern Tıp Fakültesi’nde yardımcı doçent olan Dr. Mohammad Madjid “Bunun kalbi etkileyen tek virüs olmadığını biliyoruz.” dedi. New England Journal of Medicine’de 2018’de yayınlanan bir araştırmaya göre, örneğin bir kişiye grip virüsü bulaştığında kalp krizi geliştirme riskinin yaklaşık altı kat arttığı düşünülmektedir.

27 Mart JAMA Kardiyoloji dergisinde yayınlanan bir incelemeye göre,  çoğu grip salgını sırasında, kalp komplikasyonlarından ölen hasta sayısı  pnömoniden ölen hasta sayısından daha fazladır.İncelemeye göre, viral enfeksiyonlar kalbe kan akışını bozabilir, düzensiz kalp atışlarına ve kalp yetmezliğine neden olabilir.

Araştırmanın baş yazarı Madjid, Live Science’a şöyle söyledi: “Dolayısıyla, SARS-CoV-2 adı verilen yeni koronavirüsün kalp hasarına yol açabileceği “sürpriz olarak” olmasa da bu durum, bu hastalarda, diğer virüslerle enfekte kişilerde olduğundan daha sık meydana gelebilir.”

İki ucu keskin kılıç

Virüs doğrudan kalbe saldırıyor olabilir.

Johns Hopkins Tıp Okulu önleyici kardiyoloji müdür yardımcısı Dr. Erin Michos, “Temelde kalp hastalığı olmayan kişilerin vakalarını görüyoruz.” dedi. Hafif COVID-19 vakalarında kalp hasarı tipik değildir ve ciddi semptomları olan ve hastaneye yatırılan hastalarda daha sık ortaya çıkma eğilimindedir.

Michos Live Science’a şöyle dedi: Virüs baskın olarak akciğerleri etkilese de, kan dolaşımında dolaşır; bu, virüsün doğrudan, kalp de dahil olmak üzere diğer organlara istila edip saldırabileceği anlamına geliyor.

Hem kalp hücreleri hem de akciğer hücreleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim 2 (ACE2) olarak bilinen yüzey proteinleri ile kaplıdır , bu moleküller virüsün hücrelere girmesi için “giriş kapısı” görevi görür. Ancak bu enzim “iki ucu keskin bir kılıç” dedi. Bir yandan, ACE2 molekülü virüsün hücreye girmesi ve çoğalması için bir ağ geçidi görevi görür ancak diğer yandan normalde “koruyucu” bir işlev görür, dedi Michos.

Vücuttaki dokular , SARS-CoV-2 gibi istilacı bir virüs veya başka yollarla hasar gördüğünde vücudun doğal iyileşme yanıtı, sitokin adı verilen küçük proteinler gibi enflamatuar moleküllerin kan dolaşımına salınmasını içerir. Fakat paradoksal olarak, çok fazla iltihaplanma aslında işleri daha da kötüleştirebilir. ACE2 enzimi, bağışıklık hücrelerinin vücudun kendi hücrelerine daha fazla zarar vermesini önleyen bir anti-enflamatuar görevi görür.

Ancak virüs ACE2 proteinlerine kilitlendiğinde, bu proteinler görevinden çıkarılır ve muhtemelen verdikleri anti-enflamatuar korumayı azaltır. Bu nedenle virüs, hücrelere doğrudan zarar vererek ve vücudun, dokuları enflamatuar hasarlardan korumasını önleyerek çift yönlü bir hareket gibi davranıyor olabilir.

“Kalp kası virüs tarafından iltihaplanır ve hasar görürse, kalp işlev göremez.” dedi.

Yeni koronavirüs de kalbe dolaylı olarak zarar verebilir. Michos, bu senaryoda, hastanın bağışıklık sisteminin “kontrolden çıkarak” bittiğini söyledi. Bu senaryo, yüksek derecede enflamatuar belirteçlere sahip olan bazı gerçekten hasta hastalarda veya vücutta yüksek seviyelerde inflamasyona işaret eden proteinlerde ortaya çıkmıştır.

Michos “Buna “sitokin fırtınası” denir.”dedi. Sitokin fırtınalarının kalp ve karaciğer de dahil olmak üzere tüm vücuttaki organlara zarar verdiğini ekledi. Yetkili, bazı insanların neden diğerlerine kıyasla bu kadar yüksek bir tepkiye sahip olduğu açık değil ancak bazılarının genetik olarak buna eğilimli olabileceğini de sözlerine ekledi.

Ve sonra temelde kalp hastalığı olan ve ciddi COVID-19 semptomları geliştirme riski daha yüksek olan ve daha yüksek mortalite riski olan hastalarınız var. “Kalpleri zaten çalışmakta güçlük çekiyorsa ve  bu zorluğu karşılama kapasiteleri yoksa” hayal edebilirsiniz, yeterli oksijen bulunmadığından akciğerleri de çalışmaz.

Michos, COVID-19’un temelde olan kalp hastalığını “şiddetlendirebileceğini” söyledi.

3 Nisan’da Circulation dergisinde yayınlanan yeni bir çalışmada, New York’taki COVID-19 hastalarında, bazıları temelde rahatsızlıkları olan dört kalp hasarı vakası açıklandı. (Michos, Circulation dergisinin yayın kurulunda yer almaktadır.)

Tedaviler ve komplikasyonlar

Kardiyologlar troponin adı verilen bir protein için kan testi kullanarak kalp hasarını tanımlar. Kalp hücreleri yaralandığında troponini kan dolaşımına sızdırırlar. Ancak bir hastanın ne tür kalp hasarının olduğunu anlamak, “bazen o kadar kolay değildir.” dedi.

“Gerçekten farklı kalp tutulumu görüyoruz,” dedi Michos. Bu yüzden “ ona  farklı davrandığınızdan kalp hasarına neyin sebep olduğu” önemlidir.

Örneğin, virüs kalbi doğrudan istila ederse, hastanın antiviral ilaçlara ihtiyacı olabilir. Bunun yerine bağışıklık sistemi kalp hasarına neden oluyorsa, hastanın immünosüpresanlara ihtiyacı olabilir. Şu anda, hiçbir doğrudan tedavi COVID-19’u hedeflememektedir ve şu anda kullanılan tedavinin çoğu, daha fazla oksijen sağlama gibi destekleyici bakımı içermektedir.

Dahası, yüksek tansiyonu veya temelde diğer kalp rahatsızlıkları olan insanlar genellikle ACE inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB’ler) alırlar. Bu ilaçlar, kan damarlarını genişleten, böylece kalbin pompaladığı kan miktarını artıran ve kan basıncını düşüren ilaçlar.

İlan

Kardiyologlar, COVID-19 için yüksek risk altında olan  insanların bu ilaçları almaya başlamaları ya da bu ilaçları almayı kesmeleri konusunda son zamanlarda sıkça tartışıyorlar. (Bir makalede, ilaçların zararlı olabileceği öne sürülürken, bazı klinik çalışmalar, daha önce Live Science’a bildirildiği üzere , COVID-19’un şiddetini azaltmak için ARB kullanımını değerlendirdiğini belirtti.)

Michos, daha fazla ACE2’ye sahip olmanın yararlı mı yoksa zararlı mı olduğunu söylemek gerçekten zor çünkü bu proteinlerle virüsün hücrelere nasıl girdiği ancak bu proteinlerin hücreleri yaralanmaya karşı koruduğu da biliniyor, dedi.

Mevcut fikir birliği, eğer hastalar bu ilaçları zaten kullanıyorlarsa, onlarda kalmaları gerektiğini söyledi. Amerikan Kalp Derneği, Amerika Kalp Yetmezliği Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji’nden yapılan açıklamaya göre, “Doktorları tarafından aksi belirtilmedikçe, hastalar,COVID-19 ile sözleşme yapan ACE- [inhibitörleri] ve ARB’leri alarak tedaviye devam etmelidir.”

Avustralya ve Yeni Zelandalı uzmanlar da benzer şekilde, 3 Nisan’da Avustralya Tıp Dergisi’nde yayınlanan bir çalışma baskısına göre, bu ilaçları kullanmakta olan hipertansiyon, kalp yetmezliği ve kardiyovasküler hastalığı olan hastalara bu ilaçları, şiddetle tavsiye ettiklerini söylediler.

Bu uzmanlar, Cumhurbaşkanı Trump’ın bir oyun değiştirici olduğunu söylediği ilaç olan hidroksiklorokin de dahil olmak üzere COVID-19’u tedavi etmek için halen araştırılmakta olan bazı ilaçların kalp rahatsızlığına neden olabileceğini belirtti. Şimdi, hedef, bir genetik ya da biyokimyasal neden varsa bazı insanların COVID-19’dan kalp hasarına daha yatkın olup olmadığını anlamak ve hangi ilaçların “kalbi yaralanmalardan korumak için” en iyi işe yaradığını bulmaktır.

Çeviri:Simge Kara

Kaynak:https://www.bizsiziz.com/the-mysterious-connection-between-the-coronavirus-and-the-heart/

126 Paylaşımlar

One thought on “Koronavirüs ve Kalp Arasındaki Gizemli Bağlantı”

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Solve : *
11 + 22 =


This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.